Ay A. Postmenopozal Osteoporozda su içi ve su dışı aerobik egzersizlerin kemik üzerindeki etkilerinin ultrasonometrik ve biyokimyasal olarak karşılaştırılması (tez), UÜTF, Bursa, 2000
Özet: Bu çalışma su içi ve su dışı aerobik egzersizin postmenopozal dönemde hızla azalmakta olan kemik kütlesine olan etkilerini araştırmak amacıyla randomize ve kontrollü olarak gerçekleştirildi. Atatürk Rehabilitasyon Merkezi Kükürtlü Kaplıcalarına 1999 Ağustos-Eylül ayları içinde başvuran, yaşları 49-65 arasında değişen (ort 54,8) 53 postmenopozal ve sedanter (Sinaki’nin fiziksel aktivite skalası) kadın olgu, su içi egzersiz (n=18), antigravite egzersiz (n=17) ve kontrol (n=18) olmak üzere 3 gruba ayrılarak 6 ay süreyle izlendi. Tüm olguların başlangıç ve 6. ayda kantitatif ultrason, gece-gündüz ağrıları (VAS), algometrik olarak paravertebral ve spinöz proçes duyarlılığı, vücut kütle indeksi (VKİ), insülin benzeri büyüme faktörü 1 (İGF-1), growth hormon (GH), parathormon (PTH), kalsitonin, total alkalen fosfataz (ALP) ve 24 saatlik idrarda kalsiyum parametreleri ölçüldü, fonksiyonel (hekim) ve global (hasta) değerlendirmeleri yapıldı. Egzersiz yapan her iki grupta tedavi öncesine göre tüm ağrı ve fonksiyonel değerlendirme parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme görülürken, kantitatif ultrasonun BUA, SOS ve QUI (kantitatif ultrason indeksi) parametreleri, GH, IGF-1 ve kalsitonin düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artış, PTH ve VKİ’de ise anlamlı azalma saptandı. Kontrol grubunda BUA değerleri azalırken anlamlı bir hormonal değişikliğe rastlanmadı. Kontrol grubunun VKİ’de ise başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı artış gözlendi. Sonuç olarak, su içi ve su dışı aerobik (antigravite) egzersiz kemiği ultrasonometrik olarak ve hormonal açıdan olumlu yönde etkilerken, egzersiz grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı.
Yayınlar sayfasına dön...

Altan L, Bingöl Ü, Karakoç Y, Aydıner S, Yurtkuran M, Yurtkuran DM. Clinical investigation of Methotrexate in the treatment of Ankylosing spondylitis. Scandinavian Journal of Rheumatology, 2001 in press
Summary: To investigate the efficacy and possible side effects of Methotrexate (Mtx) treatment in patients with Anylosing Spondylitis (AS), 51 patients with the diagnosis of AS according to New York criteria were randomly distributed into 2 groups. In group 1 (n=25) only Naproxen (1000 mg/day) and in group 2 (n=26) oral Mtx (7.5 mg/week) combined with Naproxen were given for 12 months. The patients were evaluated at 3, 6 and 12 months after the start of the treatment according to a number of clinical parameters using objective and subjective variables. Data was analysed using ki square and Mann Whitney U test. The comparison of the values with respect to pretreatment values showed significant improvement in the ‘global evaluation of the physician’ in grou 2 when compared to group 1 while no other parameter was found to be significantly different between the two groups. We concluded that a combination of Mtx with Naproxen did not prove to be superior to Naproxen alone in terms of statistical significance. Further trials with larger doses of Mtx and different patient populations, mainly comprised of peripheral arthritis are necessary for delineation of the role of Mtx in AS treatment.
Yayınlar sayfasına dön...

Altan L, Bingöl Ü, Kalaycı Z, Yurtkuran M. Ankilozan Spondilitin epidemiyolojik, radyolojik ve laboratuvar bulguları. XVIII. Ulusal Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kongresi Program ve Özet kitabı, p-042, 2001
Özet: Ankilozan spondilit (AS) öncelikle sakroiliak eklemleri ve omurgayı tutan spondilartropati grubu hastalıkların prototipini oluşturan, kronik sistemik romatizmal bir hastalıktır. Hastalığın prevalansı, kadın ve erkeklerde görülme oranları, HLAB27 ilişkisi konusunda yapılmış çok sayıda çalışmada değişken sonuçlar bildirilmiştir. Bu çalışmada AS polikliniğimizde takip edilen 109 AS hastasının epidemiyolojik, radyolojik ve laboratuvar bulguları araştırıldı. Hastaların cinsi, yaşı, HLAB27 pozitifliği, yakınma süresi, hastalık süresi, kullandığı ilaçlar kaydedildi. Sakroiliak ve aksiyel grafileri çekilerek sakroiliitisleri derecelendirildi ve aksiyel tutulum oranı saptandı. Sedimentasyon ve CRP değerleri ölçüldü. Ayrıntılı sistemik değerlendirme yapılarak periferik artrit bulgusu, kardiyovasküler sistem (KVS), solunum sistemi (SS) ve göz tutulumlarının olup olmadığı araştırıldı. Sistemik tutuluma neden olabilecek risk faktörleri logistik regresyon analizi ile saptandı. Hastaların %58.7’si erkek %41.3’ü kadındı. Ortalama %75.2’sinde HLAB27 (+) bulundu. %20.2’sinde periferik artrit, %13.8’inde KVS, %33.8’inde SS tutulumu, %7.3’ünde üveit saptandı. Sedimentasyon hastaların %59.4’ünde 15 mm/h’in üzerindeydi ve %59.5’inde CRP pozitifliği mevcuttu. Sonuçlar literatür verileri eşliğinde tartışıldı.
Yayınlar sayfasına dön...

Altan L, Bingöl Ü, Kalaycı Z, Yurtkuran M. Osteoporoz’da risk faktörleri ve kantitatif ultrason. XVIII. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kongresi Program ve Özet kitabı, p-140, 2001
Özet: Günümüzde osteoporozun tanısı ve takibi kemik mineral yoğunluğu ölçümlerine dayanarak yapılmaktadır. Bu amaçla kullanılan çeşitli radyografik tetkikler mevcuttur. Bunlardan biri olan Kantitatif Ultrason (QUS) son yıllarda radyasyon içermemesi ve kolay uygulanabilirliği nedeniyle kabul gören bir tetkik yöntemidir. Bu çalışmada osteoporoz açısından risk taşıyan 1617 hastaya QUS ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü yapıldı. Hastaların yaşı, cinsi, boy ve kiloları, kadınlarda menapoz yaşları kaydedildi. Bu parametrelerin osteoporoz gelişimindeki etkileri araştırıldı. Ayrıca BUA, SOS amplitüdleri ve T skorlarının birbirleriyle ilişkisi araştırıldı. Sonuçlar QUS indeksi ile yaş, boy, kilo ve menapoz yaşı arasında istatistiksel anlamlı ilişki olduğunu ortaya koydu (p<0.01). BUA ve SOS amplitüdlerinin ölçüm değerleri arasında ilişki incelendiğinde aynı yönde orta düzeyde uyumluluk saptandı (r=0.43, p<0.01). T skor değerlerine bakıldığında ise aynı yönde daha düşük uyum ortaya kondu (r=0.37, p<0.01). Duyarlılık ve tanımlayıcılık hesapları yapıldığında sonuçlar BUA’da osteoporoz saptandığında SOS’de de saptanma olasılığının düşük olduğunu fakat SOS’e göre osteoporoz tespit edildiğinde BUA’da aynı sonucun elde edilme olasılığının yüksek olduğunu ortaya koydu.
Yayınlar sayfasına dön...

Bingöl Ü, Altan L, Yurtkuran M. Effect of electroacupuncture treatment on neck pain. 2 nd World Congress of World Institude of Pain Abstract Book, LBP 03, 2001
Summary: Neck pain is a common condition. The prevelance increases with age and it’s higher in women then in men. This study was designed to investigate the efficacy of acupuncture in neck pain. 22 female patients with an age range of 25 to 68 years and disease duration range of 4 months to 20 years were included in the study. Treatment was performed 4 times by application of steel to sensitive points with a frequency of 4 Hz through the suboccipital muscle insertios and bilateral midpoints of upper trapezius muscles for an application period of 20 min. ,twice a week . The cases were evaluated before, immediately after the treatment and 1 month after the treatment using the pressure-pain treshold parameter. Statistical analysis of the results showed significant improvement at 4 of the regions. As a result, acupuncture which is a cheap and easy method with fewer side effects may be an alternative treatment to other medical and physical therapy modalities.
Yayınlar sayfasına dön...

Ay A, Yurtkuran M. The effects of aquatic exercise on pain and the functional parameters of the postmenopausal subjects. Balneologia Polska, tom XLIII, zeszyt 1-2, rok 2001
Summary: Osteoporosis in postmenopausal sedentary women is a significant health problem and factors associated with bone mass and its clinical consequences are being investigated. Moderate increased physical activity in postmenopausal osteoporotic subjects has been suggested to enhance bone mineral content, prevent pain and functional insufficiency. The aim of this controlled study was to identify the influences of aquatic exercise on pain and the functional parameters of the sedentary osteoporotic subjects. 36 sedentary women with postmenopausal osteopenia and osteoporosis (WHO Osteoporosis classification criteria) were admitted to ARMKK. Physical activity level was evaluated with ‘physical activity scale of Sinaki’ and the quantity of the calcaneal bone was evaluated with QUS. The ages of the women were between 49 to 65 with the mean age of 54.8. The postmenopausal osteopenic and osteoporotic subjects were followed for 6 months in 2 groups which were the aquatic exercise (n=18) and the control groups (n=18). The exercise group was suggested to perform the exercises according to ‘Board’s scale of exercise tolerability’ between the magnitudes of 10-13 for 40 minutes a day and 3 times a week. The parameters used in this study were pain in the day and night (VAS), algometric measurement of the tenderness of the processus spinosus (PST) and the paravertebral muscles (PVT) of the dorsal vertebrae, global and functional assessments of the patient and functional assessment of the physician respectively. The groups were homogenised for age, postmenopausal period, BUA T score, pain (VAS, algometric), global assessment of the patient and functional assessment of the physician at the beginning. All the pain and the functional parameters used in the exercise group indicated statistically significant improvement while there was no significant change in the control group. In conclusion, aquatic exercise is found to be effective in symptomatic relief and functional improvement. Consequently, aquatic exercise can be suggested as an adjuvan or alternative therapy to medication in postmenopausal osteoporosis.
Yayınlar sayfasına dön...

Ay A, Yurtkuran M. Osteoporoz tanı ve takibinde Kantitatif Ultrason ve Dual Enerji X ray bsorpsiyometri sonuçları arasındaki ilişkinin araştırılması. Bursa Devlet Hastanesi Bülteni, 17(1)35-37, 2001
Özet: Bu çalışma, osteoporoz tarama ve takibinde QUS ile yapılan kalkaneal ultrasonic değerlendirmenin, DEXA ile eşzamanlı ölçülen axiel kemik mineral yoğunluğuyla paralel olup olmadığını değerlendirmek amacıyla yapıldı. ARMKK polikliniğine başvuran ve elinde her iki ölçüm tekniğinden birine ait raporla gelen rastgele seçilmiş 42 hastaya eşzamanlı olarak DEXA veya QUS ile ölçüm yapıldı. QUS’ın BUA ve SOS parametreleri, DEXA’nın femur wards ve L2-L4 bölgelerinin ölçümleriyle karşılaştırıldı. İkili gruplar halinde Pearson Korelasyon Analizi ile yapılan karşılaştırmada parametrik veriler ararsında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Kemiğin yapısı ve kalitesini değerlendirmede tercih edilen QUS ile kemiğin kantitatif değerlendirilmesinde kullanılan DEXA’nın osteoporoz takibinde birbirine paralel sonuçlar vermediği görüldü. Ancak bu iki ölçüm yönteminin birlikte değerlendirilmesinin, objektif sonuçlara ulaşmak açısından faydalı olabileceği düşünüldü.
Yayınlar sayfasına dön...

Bingöl Ü. Effect of balneotherapy on osteoarthritis. J Rheum Med Rehab 2002;13(3):201-205
Summary: Bathing in water (balneotherapy or spa therapy) has been used frequently in classical medicine as a cure for many of disease and osteoarthritis. The aim of balneotherapy is to improve the range of joint movements, cause muscle strengthening, relieve muscle spasm maintain or improve fuhctional mobility, soothe pain and as a consequence to relieve patients suffering and let them feel well. In this article, a literature search vas performed to evaluate the effectiveness of balneotherapy on osteoarthritis, recent 10 years until 2002.
Yayınlar sayfasına dön...

Yurtkuran M, Ay A, Bingöl Ü. Some of the randomised controlled studies made in atatürk balneotherapy and rehabilitation center (abstract)World Balneology and Hydroclimatology Congress Book, Nov 2002, Budapest
Summary: The mission of Atatürk Balneotherapy and Rehabilitation Center is diagnosis, therapy and rehabilitation of the rheumatological disorders with evidence based medicine and to make true methodological studies.Between the years of 1993 and 2000, 68.599 patients were admitted to our center with rheumatological disorders. They were 20632 patients with osteoarthritis (OA), 17741 patients with osteoporosis (OP), 16671 patients with low back pain (LBP), 2361 patients with Rheumatoid Arthritis (RA) and 2232 patients with primary fibromyalgia syndrome (PFS).
OA; 20 patients were treated with Balneotherapy (BT) for 3 weeks. After the treatment there were no significant changes in plasma beta endorphine levels but the pain treshold increased significantly .
OP; 36 patients with moderate postmenopausal osteoporosis were admitted. The aquatic exercise (n=18) and the control group (n=18) were followed for the period of 6 months. The aquatic exercise group improved significantly for the pain and the functional parameters while there was no significant change in the control group.
LBP; 30 patients with LBP were treated with BT and routine exercise program for 3 weeks. BT group improved significantly for the physical examination parameters (Schober test, SLR test, intensity of pain) when compared with the control group (n=20).
RA; 32 RA patients were treated with BT for 3 weeks and 25 patients were treated with 3,5 mg/kg Cyclosporine A (CsA) for 2 months. It was concluded that besides the effects of analgesia and muscle relaxation, BT might have an immunmodulator effect in RA similar to CsA.
PFS; 40 patients with PFS were treated with BT for 2 weeks. Algometric evaluation of the pain changed significantly in the BT group while no improvement was observed in the control group (n=20).
Yayınlar sayfasına dön... .

Ay A. Balneoterapi ve etki mekanizmaları. AİBÜ Tıp Fakültesi Dergisi. 3(2):2001;53-59
Summary : Balneotherapy is the oldest and the woldwide therapvutic form of the arthritic patients. Although the effects of analgesic and making the patients feel better are weel known and accepted by the observers, the mechanisms of the effect are not weel known. So this review discusses the mechanisms of action of Balneotheraphy in clinically controlled studies.
Yayınlar sayfasına dön...

Bingöl Ü, Altan L, Dinçşahin E, Yurtkuran M. Chondromatosis in subacromial bursae. The Journal of Rheumatology. 2002;29:7;1559-1560.
Summary : Synovial osteochondromatosis (SO) is a chondroid metaplasia of the synovium. The peak incidence of the disorder is between 30 and 50 years. It is usually a mono articular disease, and generally affects large joints. SOC nearly always occurs within joints, but it can occur occosionally in bursae and tendon sheaths. It is twice as common in male patients than in female patients.
Yayınlar sayfasına dön...

Ay A, Kumaş FF, Yurtkuran M. Postmenopozal Sağlıklı ve Osteoporotik Kadınlarda Serum Parathormon Düzeyleri. T Klin FTR 2003;3:15-8
Özet: Atatürk Rehabilitasyon Merkezi Kükürtlü Kaplıcaları’nda (ARMKK) yapılan çalışmada 72 postmenopozal kadın, serum parathormon (PTH) düzeyleri açısından araştırıldı.
ARMKK de yapılan prospektif kontrollü çalışmada en az bir vertebra çökme kırığı olan 42 postmenopozal kadın, 30 sağlıklı postmenopozal kadın ile karşılaştırıldı. Yaşları 56-80 arasında değişen (ort=69±6) kadın deneklerde serum PTH, osteokalsin, kalsiyum ve üriner kalsiyum değerlerine bakıldı.İki grup arasında osteokalsin hariç, diğer parametreler açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Serum osteokalsin değerleri osteoporoz grubunda kontrol grubuna göre düşük idi. Osteoporozu olan grupta, serum PTH ve üriner kalsiyum arasında negatif, yaş ile PTH arasında pozitif ilişki saptandı. 55-60 yaş grubu osteoporozu olanlarda PTH, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha düşük seviyelerde bulundu.
Serum PTH düzeylerinin osteokalsin düzeyleri ve postmenopozal süreç ile korele olmadığı gözlendi.
Yayınlar sayfasına dön...

Altan L, Bingöl Ü, Aykaç M, Koç Z, Yurtkuran M. Investigation of the effects of pool-based exercise on fibromyalgia syndrome. Rheum Int 2004;24:272-7
Summary: The objective was to compare pool-based exercise and balneotherapy in primary fibromyalgia syndrome. Fifty female patients with the diagnosis of PFS according to the ACR classification criteria were randomly assigned into 2 groups: In group I (n=25) pool-based exercise and in group II (n=25) balneotherapy in the same pool (no exercise) was applied for 35 minutes a day, 3 times a week and for 12 weeks. In both groups, pre (week 0) and posttreatment (week 12 and week 24) evaluations were performed by one of the authors who was blind to the groups. Evaluation parameters included pain (VAS), morning stiffness (minutes), quality of sleep, tender points, global evaluation of the patient and the physician, fibromyalgia impact questionnaire, chair test, and Beck depression inventory. Statistical analysis was done by student’s t-test. Twenty-four exercise and 22 balneotherapy patients completed the study. Pretreatment (week 0) measurements did not show any differences between the groups. In group I, statistically significant improvement was observed in all the variables (p<0.01 for all) except the chair test performed at the 12 th and 24 th week (Table 10). In Group II, measurements at the 12 th week showed significant improvement in all the variables (p<0.01 for all) except the chair test and Beck depression inventory. Group II showed significant improvement in pain and fatigue according to VAS, 5-point scale, the number of tender points, algometric scores and global evaluation of the patient/physician (p<0.01 and p<0.05), while improvement was non-significant for morning stiffness, sleep, Fibromyalgia İmpact Questionnaire (FIQ), chair test, and Beck depression inventory variables on 24 th week (Table 11). Comparison of the groups for percent changes and difference scores failed to show a statisticallly significant difference for any of the variables except the Beck depression inventory (p<0.01). The r